【嘗試過各種抗老保養保養，還是顯得老氣？別忽略脂肪流失、堆積引起的老態！】
一位女性來到診間，垂頭喪氣的表達 「抗老」真的很不容易。這位女性40歲出頭，整體氣色還算維持不錯，唯獨臉頰凹陷了一些。她說自己平日維持正常作息、不熬夜，每天出門前一定擦保養品跟防曬，已經身體力行做好 #抗老保養 ，卻還是回不到年輕時雙頰豐腴、可愛動人的面貌

人的脂肪又分成淺層脂肪 、中間脂肪與深層脂肪 。早期認為，臉部老化的過程是因為皮下脂肪萎縮。但隨著人們深入研究臉部脂肪，許多臨床觀察及影像學檢查顯示， 臉部的深、淺脂肪是會隨著年齡增加表現出不同的形態變化與特徵，脂肪會選擇性的萎縮或肥大。

隨著年齡增長，臉部脂肪會逐漸出現以下老化歷程：

1. 臉部脂肪隨年齡增加逐漸老化萎縮，眼眶周脂肪和顴脂肪墊率先老化，接著是外側臉的頰部、臉頰處的深層脂肪組織逐漸萎縮
2. 臉部整體深部脂肪萎縮，而淺層脂肪趨於肥大
3. 整體臉部深層脂肪萎縮、變薄，但法令紋附近的脂肪室、顴骨周遭的中間脂肪，上、下臉頰的淺層脂肪卻相對肥大、變厚

鄭醫師提醒，臉部出現老態的跡象，不只是因為皮膚鬆弛而下垂，通常也跟臉部脂肪比例改變 有關！當臉上有一部分的深層脂肪老化、流失就會形成凹陷；一部分的脂肪堆積，便使得臉部線條不再俐落。到了此階段，想要找回青春樣貌，恐怕已不是擦保養品就能有效改善。而是在凹陷處填補脂肪、拉緊鬆弛的線條、去除多餘的脂肪，才能夠真正找回青春樣貌

隨著醫美技術進步，針對不同的臉部老化問題，鄭醫師建議可以有以下改善方式

① 凹陷：隨著年紀增長，新陳代謝下降，以及水分、玻尿酸、膠原蛋白的流逝，脂肪逐漸萎縮等綜合老化的情況，會造成肌膚局部脂肪體積減少、出現塌陷，常見於眼瞼、顳部及面頰部這3處凹陷，形成淚溝、太陽穴跟蘋果肌凹陷。
➡解決方案：注射玻尿酸、膠原蛋白增生劑、自體脂肪補臉
②脂肪堆積：淺層脂肪堆積使得下頜緣模糊不清，下臉鬆弛、雙下巴等情形
➡解決方案：局部抽脂。若面部下垂嚴重，還需要結合拉提
③臉部下垂：當臉部出現下垂，代表臉部脂肪墊和筋膜層、韌帶層老化，臉部核心的支撐力不足所致
➡解決方案：臉部拉提。常用的方法有線雕、拉皮手術、電音波拉提、微創拉提等

老化 是一個複雜的過程，常聽見的膠原蛋白流失 、脂肪老化、肌肉的流失、骨骼萎縮都有可能是造成老化的原因。鄭醫師提醒，除了勤擦保養品，維持良好作息，也可以先諮詢專業的整形醫師，讓醫師根據你的臉部的脂肪、肌肉的分布，並提供最適合的抗老方案
參考資料
The Facial Aging Process From the “Inside Out”PMID: 33325497 PMCID: PMC8438644

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