內視鏡隆乳

隆乳手術前手術後的周全性評估3要點

隆乳是女人一輩子的重要決定,下定決心之前,都會多方搜集資訊,期望能夠享有最好的成效,而承擔最小的風險,然而當大家在網路上搜尋的時候,大多只能查到隆乳手術前以及手術後的注意事項,但對於醫師手術前怎麼周全性評估隆乳個案以及手術後怎麼去評估成功與否,卻是鮮少被提及。這篇文章,就帶著大家從「整形外科」醫師的角度幫大家整理出隆乳手術前、手術後,醫師到底要怎麼評估與追蹤。

隆乳前的評估:周全性評估並協助個案挑選出最適合假體

想要讓隆乳安全又有效,不僅只是假體要挑正確,更重要的是手術前的評估,以下跟大家分享鄭醫師通常會做的周全性評估以及會如何協助個案挑出最適合的假體。

周全性評估三要點:過去病史、選擇合適的切口、確定假體置放位置

①過去病史:由於隆乳手術會牽涉到使用麻醉藥物以及分離原有組織結構,在病史詢問的時候,會特別著重是否有重大系統性疾病、藥物過敏、以及是否有使用抗凝血劑。

隆乳手術 周全性評估

②選擇合適的切口:目前隆乳手術切口常見的位置有腋下、乳下緣以及乳暈旁。

  • 腋下切口:會沿著腋下皮膚皺摺切開,通常比較不會留下明顯疤痕,內視鏡醫師手術門檻較高。
    優點:疤痕隱蔽於腋下皺摺、不易顯現
    缺點:醫師手術技術門檻高、術後初期腋下活動受限
  • 乳下緣:站立時幾乎看不到疤痕,唯有躺下的時候會讓疤痕稍微露出,與鋼圈內衣摩擦時,易產生色素沈澱。
    優點:疤痕隱藏乳房下緣,站立時不明顯
    缺點:躺下時疤痕顯現、可能受衣物摩擦色素沈澱
  • 乳暈旁:沿著乳暈邊緣1/3~1/2長度的切口,切口適合同時想要提乳或是無法接受其他部位有疤痕的個案,會破壞乳腺,使感染與莢膜攣縮機率略為增加。
    優點:疤痕隱蔽於乳暈旁,手術操作容易
    缺點:影響乳暈外型、破壞乳腺

至於肚臍切口由於需要分離組織的路徑過長,相對比較容易有併發症,因此近年來較不被採用。

隆乳手術 假體置放位置

③確定假體置放位置:目前隆乳假體置放位置主要有「乳腺下」、「筋膜下」、「胸大肌下」以及「半筋半肉」

  • 乳腺下:將假體放在乳腺與胸大肌之間,雖然手術方式簡單無需分離筋膜,但假體邊緣容易從外觀上看出,同時莢膜攣縮與感染率皆會比其他幾種術式高,較不流行於現今的手術方式。
    優點: 手術方式簡單、不需分離筋膜、術後恢復快
    缺點:容易顯現邊緣感、膜攣縮和感染率較高。
  • 筋膜下:筋膜指的是胸大肌的上方一層較硬的結締組織,固定度比乳腺下的位置還要好,也比較不會有胸大肌下假體跳動的問題,適合常在重訓或是進行高強度體育項目的客戶。但筋膜下隆乳的條件,會比較適合有一定皮膚厚度的的人,較不容易有水波紋或是邊緣感的問題,或是要搭配自體脂肪的複合式隆乳,對於條件適合的族群,手術效果相當自然,垂墜度好,也容易擠乳溝 ,相對胸大肌隆乳術後疼痛度也比較低。
    優點:避免假體隨肌肉跳動問題、外型垂墜度佳、術後恢復快
    缺點:需要足夠皮膚厚度、或是需要搭配自體脂肪複合式隆乳
  • 胸大肌下:由於肌肉覆蓋在隆乳假體上,包覆性強相對不容易產生水波紋,且莢膜攣縮率較低,唯手術後疼痛感會比較明顯,容易有較不自然的胸型出現,對於偏瘦患者則可能會有假體跳動的問題,較不流行於現今的手術方式。
    優點:不易產生邊緣感與水波紋、支撐性強
    缺點:術後疼痛感稍明顯、容易有假體隨肌肉跳動問題
  • 雙平面(半筋半肉):半筋半肉是結合筋膜下與胸大肌下的手術,能兼具筋膜下與胸大肌下的優點,特別適合體型纖瘦的亞洲人,除了莢膜攣縮率低,能同時降低邊緣感還能保有自然垂墜的胸型,唯這樣的開刀技術以及隆乳假體置放位置需仰賴醫師的專業經驗方能達到最佳效果,缺點是不適合於高強度健身或是需要大量使用胸大肌力量的族群。
    優點:兼具筋膜下與肌肉下兩項優點
    缺點:醫師技術門檻較高

總結來說,現今較被推崇的置放層次為筋膜下與雙平面(半筋半肉)隆乳。

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為客戶挑選隆乳假體的五要點

隆乳假體 挑選5大評估要點
說到假體的選擇,大家在乎的事情是觸感自然、哪種假體外觀看起來最接近真實,除了上述的這幾點之外,整形外科醫師,也在乎隆乳假體的持久性與安全性,因此為客戶挑選假體的時候,我們還會考量以下面向
 
  1. 未來想不想按摩:傳統低填充率光滑面的隆乳假體會比較建議按摩,來降低「莢膜攣縮」的風險,因此如果無法在手術後好好按摩的人,就會建議要選用「絨毛面」或是「類光滑面」(奈米絲綢、奈米絨毛等)的產品。
  2. 想要的大小:根據不同客戶的體型(例如胸廓寬度、兩側乳頭距離),醫師會提供適合置放的一個尺寸範圍。若超出這個範圍,可能會產生併發症或不自然美觀的狀況。
  3. 在意的胸型問題:即使同樣的身高體重,每個人的胸型與困擾都大不相同,因此在手術前都會完整評估是否有脊椎側彎、高低肩、兩側乳房對稱性、雞胸漏斗胸、乳房下垂、皮膚厚度與鬆弛度等等問題。穿戴胸衣與3D模擬後,才選定最終使用的假體與大小。
  4. 喜好的觸感:不同品牌的假體,的確會影響手術後的觸感,所以鄭醫師會建議要實際觸摸感受後,再做決定,但是最後手術後的實際觸感,還是會受到個人條件與體質影響,例如莢膜形成的厚度、原生的乳腺和脂肪的量等等。
  5. 是否搭配自體脂肪(複合式隆乳):有時候,假體搭配自體脂肪去做乳溝與邊緣感的修飾,會達到更自然柔軟的隆乳效果,尤其對於皮下組織較少者,更為需要。

 

想讓隆乳手術後安全度更加分?底下三要點不可少

 

隆乳手術後 注意事項

要讓隆乳手術更安全,手術後的自我照顧、束胸帶與定位衣的使用以及記錄很重要,底下提供給大家一些重要的手術後注意事項

  1. 隆乳後的內衣穿著:1-3 個月內以束胸帶或定位衣為主,重在手術後的復原,避免出血以及幫助假體定位,依照每個人恢復情況,穿戴時長不同,最快可以穿兩週即可。三個月內以無托附型內衣為主,三個月到半年以上,建議穿著有固定效果但沒有集中托高的無鋼圈、軟鋼圈或是鋼圈內衣。
  2. 隆乳手術後併發症:由於醫師無法24小時隨侍在側照顧個案的傷口,因此個案對於常見的隆乳手術後併發症越了解,像是莢膜攣縮、手術跑位以及假體破裂等,越能及早發現問題,並及早就醫處理。

 

最後,再跟大家提點兩件小事情

  1. 手術後,如果要再次手術,像是「再次增大罩杯」等,則會建議要等到手術後3個月後等乳房周邊組織穩定後再進行。
  2. 隆乳後乳癌篩檢還是不可少,現行的醫療,除了X光之外還有超音波或核磁共振可以進行乳癌篩檢,因此隆乳是不會影響乳癌篩檢。

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胸部是展現女性魅力與自信的象徵,有許多女性卻因為擔心無法真正「安全」,而錯失了變美的機會。其實只要醫師做好術前評估,搭配醫師過去的經驗、手術進行的流程,術後做好照顧與追蹤,個案在隆乳手術後都能感到滿意、安心。

想看更多案例可以參考:
鄭穎醫師個人網站 (整形外科鄭穎醫師: 隆乳、眼整形專家):https://www.dr-yin.com

 

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