男性女乳症形成原因及改善方法

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鄭醫生專精於乳房手術，私訊中也常收到很多朋友對乳房手術的疑問，常見的問題之一就是 #男性女乳症 ! 鄭醫生今天來跟大家聊聊這個令人困擾的胸部狀況，不要因為胸部問題影響了自信與生活
很多男性朋友，穿合身的衣服還能隱約看到「激凸」，就會擔心是不是男性女乳症? 但其實這是因為肥胖會打亂了荷爾蒙分泌，促進乳腺發育所致。造成男性女乳症的常見原因，不完全是體重過重，主要跟荷爾蒙失衡有關。
根據《Indian Journal of Endocrinology and Metabolism》期刊上的研究統計，男性在嬰兒時期、青春期、中老年期（50~80歲）這3 個荷爾蒙轉變的階段，是得到男性女乳症的高峰期不過荷爾蒙分泌正常的話，乳房的乳腺或脂肪組織就不至於過度發育，屬於可以自行消退的「短暫情況」。但有些男性在這些階段，體內分泌過量的雌激素或雌二醇，就容易促使乳腺組織發育。這也是為何有些男生明明體型不胖，BMI值也正常，還是有可能得到男性女乳症的原因
除此之外，男性女乳症也可能因為肝硬化、腎臟、甲狀腺等疾病，或是長期服用前列腺治療劑、抗高血壓等藥物而引起。因此有疑似男性女乳症情形時，建議要先去醫院檢查病因，再採取合適的治療方式。
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根據長年研究男性女乳症的兩位整形外科醫師：Dr.Cordova、Moschella 的研究，患有男性女乳症的男性，胸部的外觀上會有以下幾種特徵
▶ 乳暈直徑變大
▶ 乳房腫脹，改變了男性原本胸部的輪廓
▶ 乳頭乳暈滑落至乳房下緣褶皺（乳房下方和胸廓連接之處）
▶ 皮膚下垂，乳頭乳暈垂到皺襞
▶ 乳房大小不對稱
輕微的男性女乳症，乳房會變得圓潤飽滿，或許穿寬鬆的衣服還勉強還能遮掩；但情形嚴重時，會因為乳房過大，乳頭與乳暈會下垂至乳房下緣褶皺，形成明顯的「垂墜感」通常這可能是乳腺組織過度增生，或是肥胖引起的過度脂肪堆積導致，而乳腺是不會隨著運動、減重、按摩、飲食調整等方式而消失，還是只能透過手術才能完整去除。
在處理男性女乳症時，為了維持安全與美觀，鄭醫師會先仔細檢測男性的乳房組成，再採取合適的手術方式如下：

乳腺增生類型：主要以微創手術取出。會結合內視鏡，在乳暈處製造微創小切口(約1.5~2.5cm)，去除多餘乳腺。傷口可隱藏在乳暈，達到「隱痕」效果
脂肪增生類型：主要以微創抽脂方式取出。可透過威塑抽脂、LSSA音浪脂雕等方式抽脂，以保留較多神經與結締組織，降低出血量、加快恢復期，也讓皮膚維持緊緻，揮別鬆垮感。
乳腺合併脂肪型：此類型的個案建議要搭配手術與微創抽脂。如果個案的皮膚較為鬆弛，在移除乳腺或抽脂後，可透過修剪贅皮、拉皮等方式使胸部恢復平整，並將傷口隱藏好。

由於上述的方式都不會接觸到胸大肌組織。如果想讓胸部更堅挺，大約術後2週等待組織修復完畢後，就可慢慢回歸運動、健身習慣，恢復男性挺拔、結實的胸膛

據統計，有30%的男性至少一生當中會受到「男性女乳症」影響，可見這其實是多數男性都可能會有的困擾。在此也勸男生也無需因此感到羞恥、自卑、無助。如果你本身，或是身邊有男性朋友疑似有男性女乳症的情況，請以「同理」方式鼓勵他們先去醫院做檢查。如果確定是由生理性因素引起，目前醫學進步，可以透過安全又維持美觀的醫美手術，讓胸前恢復平坦
參考資料
Gynecomastia: Clinical evaluation and management PMID: 24741509 PMCID: PMC3987263
Algorithm for clinical evaluation and surgical treatment of gynaecomastia DOI:10.1016/j.bjps.2007.09.033